Farmacológico Erasmin pastillas
- Mecanismo de acción. El sildenafil es un fármaco oral para el tratamiento de la disfunción eréctil. Con la excitación sexual, el medicamento restaura la función eréctil reducida al aumentar el flujo sanguíneo al pene.
- El mecanismo fisiológico que conduce a una erección, incluida la liberación de óxido nítrico (NO) en los cuerpos cavernosos durante la excitación sexual. El óxido nítrico liberado activa la enzima guanilato ciclasa, que estimula un aumento del nivel de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que a su vez provoca la relajación de la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos, favoreciendo el flujo sanguíneo.
- El sildenafil es un inhibidor potente y selectivo de la fosfodiesterasa 5 específica de cGMP (PDE-5) en los cuerpos cavernosos, donde la PDE-5 es responsable de la degradación de cGMP. Los efectos del sildenafil sobre la erección son periféricos. Sildenafil no tiene un efecto relajante directo sobre los cuerpos cavernosos humanos aislados, pero mejora poderosamente el efecto relajante del NO en este tejido. Cuando se activa la vía metabólica NO / cGMP, que ocurre durante la estimulación sexual, la inhibición de la PDE5 por el sildenafil conduce a un aumento en el nivel de cGMP en los cuerpos cavernosos. Por lo tanto, para que el sildenafil revele el efecto farmacológico necesario, es necesaria la excitación sexual.
- Impacto en la farmacodinámica. Los estudios in vitro han demostrado la selectividad del efecto del sildenafil sobre la PDE-5, que participa activamente en el proceso de erección. El efecto de sildenafil sobre la PDE5 es más potente que sobre otras fosfodiesterasas conocidas. Este efecto es 10 veces más potente que el efecto sobre la PDE6, que participa en los procesos de fototransformación en la retina. Cuando se utilizan las dosis máximas recomendadas, la selectividad de sildenafil en PDE-5 es 80 veces mayor que su selectividad para PDE1, 700 veces mayor que la selectividad para PDE2, PDEZ, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9, PDE10 y PDE11. En particular, la selectividad de sildenafil por PDE-5 es 4000 veces mayor que su selectividad por PDEZ, una isoforma de PDE específica de cGMP, que participa en la regulación de la contractilidad cardíaca.
Farmacocinética Erasmin pastillas.
- Absorción. El sildenafil se absorbe rápidamente. La concentración máxima en plasma sanguíneo (C max) se alcanza entre 30 y 120 minutos (con una mediana de 60 minutos) después de la administración oral con el estómago vacío. La biodisponibilidad promedio después de la administración oral es del 41% (con un rango de valores del 25 al 63%). En el rango de dosis recomendado (25 a 100 mg), el área bajo la curva farmacocinética concentración-tiempo (AUC) y la concentración máxima de sildenafil después de la administración oral aumentan en proporción a la dosis.
Cuando se usa sildenafil con las comidas, el grado de absorción disminuye con un alargamiento promedio de Tmax hasta 60 minutos y una disminución promedio de Cmax del 29%.
- Distribución. El volumen de distribución de equilibrio promedio (Vd) es de 105 litros, lo que indica la distribución del fármaco en los tejidos del cuerpo. Después de una única administración oral de sildenafil a una dosis de 100 mg, la concentración plasmática total máxima promedio de sildenafil es de aproximadamente 440 ng / ml (el coeficiente de variación es del 40%). Dado que la unión del sildenafilo y su principal metabolito N-desmetilo a las proteínas plasmáticas alcanza el 96%, la concentración plasmática máxima media de sildenafilo libre alcanza los 18 ng / ml (38 nmol). El grado de unión a las proteínas del plasma sanguíneo no depende de la concentración total de sildenafil. En voluntarios sanos que recibieron sildenafil en una dosis única de 100 mg, después de 90 minutos se determinó menos del 0,0002% (promedio de 188 ng) de la dosis en el eyaculado.
- Metabolismo. El metabolismo de sildenafil se lleva a cabo principalmente con la participación de isoenzimas hepáticas microsomales CYP3A4 (ruta principal) y CYP2C9 (ruta secundaria). El principal metabolito circulante está formado por la N-desmetilación del sildenafil. La selectividad del metabolito para la PDE5 es comparable a la del sildenafil, y la actividad del metabolito para la PDE5 es aproximadamente el 50% de la actividad de la sustancia original. Las concentraciones plasmáticas de este metabolito son aproximadamente el 40% de las concentraciones plasmáticas de sildenafil. El metabolito N-desmetilado experimenta un mayor metabolismo y su vida media es de aproximadamente 4:00.
- Excreción. El aclaramiento total de sildenafil es de 41 l / h, lo que provoca una vida media de 3-5 horas. Tanto tras la administración como tras la administración, la excreción de sildenafilo en forma de metabolitos se realiza principalmente con las heces (alrededor del 80% de la dosis oral) y, en menor medida, con la orina (alrededor del 13% de la dosis oral aplicada). .
Farmacocinética en grupos especiales de pacientes Erasmin pastillas.
Pacientes de edad avanzada. En voluntarios ancianos sanos (mayores de 65 años), hubo una disminución en el aclaramiento de sildenafil, lo que condujo a un aumento en las concentraciones plasmáticas de sildenafil y su metabolito N-desmetilado activo en aproximadamente un 90% en comparación con las concentraciones correspondientes en voluntarios jóvenes sanos ( 18-45 años). Debido a las diferencias relacionadas con la edad en la unión a las proteínas del plasma sanguíneo, el aumento correspondiente en la concentración plasmática de sildenafil libre fue aproximadamente del 40%.
Insuficiencia renal En voluntarios con leve a moderada insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml / min), la farmacocinética de sildenafilo se mantuvo sin cambios después de una dosis oral única de 50 mg. La AUC media y la Cmáx del metabolito N-desmetilado aumentaron en un 126% y 73%, respectivamente, en comparación con tales indicadores en voluntarios de la misma edad sin insuficiencia renal. Sin embargo, debido a la alta variabilidad individual, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En voluntarios con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min), el aclaramiento de sildenafilo se redujo, lo que condujo a un aumento del AUC y Cmax de 100% y 88%, respectivamente, en comparación con los voluntarios de la misma edad sin insuficiencia renal. Además, la AUC y Cmax del metabolito N-desmetilado aumentaron significativamente en un 79% y 200%, respectivamente.
Insuficiencia hepática. En voluntarios con cirrosis hepática leve a moderada (clases A y B según la clasificación de Child-Pugh), el aclaramiento de sildenafilo disminuyó, lo que provocó un aumento del AUC (84%) y Cmax (47%) en comparación con voluntarios de la misma edad. sin disfunción hepática. No se ha estudiado la farmacocinética de sildenafilo en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Indicaciones Erasmin pastillas
El medicamento Erasmin pastillas se recomienda para hombres con disfunción eréctil, que se define como la incapacidad para lograr o mantener la erección del pene necesaria para una relación sexual exitosa.
Para la acción efectiva de la droga Erasmin pastillas necesitas excitación sexual.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes del fármaco.
El uso concomitante con donantes de óxido nítrico (como el nitrito de amilo) o nitratos en cualquier forma está contraindicado, ya que se sabe que el sildenafil afecta las vías del metabolismo del óxido nítrico / GMPc y potencia el efecto hipotensor de los nitratos.
El uso simultáneo de inhibidores de PDE-5 (incluido sildenafil) con estimulantes de guanilato ciclasa como riociguat está contraindicado porque puede provocar hipotensión sintomática (ver sección «Interacción con otros medicamentos y otros tipos de interacciones»).
Condiciones para las que no se recomienda la actividad sexual (por ejemplo, trastornos cardiovasculares graves como angina inestable o insuficiencia cardíaca grave).
Pérdida de visión en un ojo por neuropatía isquémica anterior no arterial del nervio óptico, independientemente de que esta patología esté asociada o no al uso previo de inhibidores de la PDE-5.
La presencia de enfermedades como disfunción hepática grave, hipotensión arterial (presión arterial por debajo de 90/50 mm Hg. Art.), Ictus reciente o infarto de miocardio y enfermedades retinianas degenerativas hereditarias conocidas como la retinitis pigmentosa (trastornos genéticos de la EPD de la retina). ), ya que no se ha investigado la seguridad de sildenafilo en dichos subgrupos de pacientes.
Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Efectos de otros medicamentos sobre sildenafil Erasmin pastillas.
El uso simultáneo de un inhibidor de la proteasa del VIH, un inhibidor muy potente de P450, y sildenafilo (dosis única de 100 mg) condujo a un aumento de la Cmáx de sildenafilo en un 300% (4 veces) y a un aumento del AUC plasmático de sildenafilo. en un 1000% (11 veces). Después de 24 horas, los niveles plasmáticos de sildenafil todavía eran aproximadamente 200 ng / ml, en comparación con aproximadamente 5 ng / ml para sildenafil solo, consistente con el efecto significativo de ritonavir en una amplia gama de sustratos P450. Sildenafil no afecta la farmacocinética de ritonavir. Dados estos datos farmacocinéticos, no se recomienda el uso concomitante de sildenafil y ritonavir; en cualquier caso, la dosis máxima de sildenafil bajo ninguna circunstancia debe exceder los 25 mg en 48 horas.
El uso simultáneo de los inhibidores de la proteasa del VIH saquinavir, un inhibidor de CYP3A4 en una dosis proporciona una concentración de equilibrio (1200 mg 3 veces al día) y sildenafil (100 mg una vez) condujo a un aumento de la Cmax de sildenafil en un 140% y un aumento en el AUC de sildenafil en un 210%. No se encontró ningún efecto de sildenafil sobre la farmacocinética de saquinavir. Se espera que los inhibidores de CYP3A4 más potentes, como el ketoconazol y el itraconazol, tengan un efecto más pronunciado.
Cuando se usa sildenafil (100 mg una vez) y eritromicina, un inhibidor específico de CYP3A4, en un estado de equilibrio (500 mg dos veces al día durante 5 días), se observó un aumento en el AUC de sildenafil en un 182%. En voluntarios varones sanos, la azitromicina (500 mg durante 3 días) no tuvo ningún efecto sobre el AUC, Cmax, Tmax, la tasa de eliminación constante y la subsiguiente vida media de sildenafil o su principal metabolito circulante. La cimetidina (un inhibidor del citocromo P450 y un inhibidor inespecífico del CYP3A4) a una dosis de 800 mg, cuando se utilizó simultáneamente con sildenafil a una dosis de 50 mg en voluntarios sanos, provocó un aumento de las concentraciones plasmáticas de sildenafil en un 56%.
En un estudio en el que participaron voluntarios varones sanos, el uso simultáneo de bosentan, que es un antagonista de la endotelina (inductor de CYP3A4 (moderado), CYP2C9 y posiblemente CYP2C19) en un estado de equilibrio (125 mg 2 veces al día) y sildenafilo en un estado de equilibrio. (80 mg 3 veces al día) provocó una disminución del AUC y la Cmax de sildenafil en un 62,6% y un 55,4%, respectivamente. Por lo tanto, el uso simultáneo de potentes inductores de CYP3A4, como la rifampicina, puede provocar una disminución más pronunciada de la concentración de sildenafil en el plasma sanguíneo.
El uso de sildenafil en un estado de equilibrio (80 mg 3 veces al día) condujo a un aumento en el AUC y Cmax de bosentan (125 mg 2 veces al día) en un 49,8% y 42%, respectivamente.
El jugo de toronja es un inhibidor débil de CYP3A4 en la pared intestinal y puede causar un aumento moderado de los niveles plasmáticos de sildenafil.
Un solo uso de antiácidos (hidróxido de magnesio / hidróxido de aluminio) no afectó la biodisponibilidad de sildenafil.
Aunque no se han realizado estudios de interacción específica con todos los fármacos, según el análisis farmacocinético poblacional, la farmacocinética de sildenafilo no cambió cuando se utilizó simultáneamente con fármacos pertenecientes al grupo de inhibidores de CYP2C9 (tolbutamida, warfarina, fenitoína), el grupo de CYP2D6 inhibidores (tales como inhibidores selectivos inversos de la incautación de serotonina, antidepresivos tricíclicos), un grupo de tiazidas y diuréticos similares a las tiazidas, diuréticos ahorradores de asa y de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio, antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos o inductores del metabolismo del CYP450 (tales como rifampicina, barbitúricos).
Nicorandil es un híbrido de un activador de los canales de calcio y nitrato. El componente nitrato determina la posibilidad de una interacción grave con sildenafil.
Efecto de sildenafil sobre otros medicamentos Erasmin pastillas.
Estudios in vitro. Sildenafil es un inhibidor débil de la citocromo P450 isoformas 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 y ZA4 (IC50> 150! Mol). Dado que las concentraciones plasmáticas máximas de sildenafil son de aproximadamente 1 mol, el efecto de Erasmin pastillas en el aclaramiento de los substratos de estas isoenzimas es poco probable.
No hay datos sobre la interacción de sildenafil e inhibidores inespecíficos de la fosfodiesterasa como teofilina y dipiridamol.
- Rioziguat. Los estudios preclínicos han demostrado un efecto sistémico aditivo de reducir la presión arterial con el uso simultáneo de inhibidores de PDE-5 con riociguat. Los estudios clínicos han demostrado que riociguat potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de PDE-5. En los pacientes que participaron en el estudio, no se observó ningún efecto clínico con el uso simultáneo de inhibidores de PDE-5 con riociguat. El uso simultáneo de riociguatu con inhibidores de PDE-5, incluido sildenafil, está contraindicado (ver sección «Contraindicaciones»).
- El uso simultáneo de sildenafil y bloqueadores alfa-adrenérgicos puede conducir al desarrollo de hipotensión arterial sintomática en algunos pacientes predispuestos. Esta reacción a menudo se produce dentro de las 4:00 después de la aplicación de sildenafil (consulte la sección «Posología y administración» y «Peculiaridades de uso»). En el curso de 3 estudios de interacciones medicamentosas específicas, el bloqueador del receptor alfa-adrenérgico doxazosina (4 mg y 8 mg) y sildenafil (25 mg, 50 mg y 100 mg) se utilizaron simultáneamente en pacientes con hiperplasia prostática benigna, la estabilización de que se logró con el uso de doxazosina. En estas poblaciones, hubo una disminución adicional promedio de la presión arterial en la posición supina de 7/7 mm Hg. Art., 9/5 mm Hg. Arte. y 8/4 mm Hg. Arte. y una disminución promedio de la presión arterial en la posición de pie en 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Art., 4/5 mm Hg. Arte. respectivamente. Con el uso simultáneo de sildenafil y doxazosina, los pacientes cuyo estado de estabilización se logró con el uso de doxazosina a veces informaron el desarrollo de hipotensión ortostática sintomática (casos de mareos y un estado antes del desmayo, pero sin síncope).
No se observaron interacciones significativas con el uso simultáneo de sildenafil (50 mg) y tolbutamida (250 mg) o warfarina (40 mg), que son metabolizados por CYP2C9.
Sildenafil (50 mg) no daría lugar a un aumento del tiempo de hemorragia causado por el uso de ácido acetilsalicílico (150 mg).
Sildenafil (50 mg) no logró potenciar el efecto hipotensor del alcohol en voluntarios sanos a un nivel máximo promedio de etanol en sangre de 80 mg / dL.
En los pacientes que recibieron sildenafilo, no hubo diferencias en el perfil de efectos secundarios en comparación con placebo con el uso simultáneo de clases de fármacos antihipertensivos como diuréticos, bloqueadores beta-adrenérgicos, inhibidores de la ECA, antagonistas de la angiotensina II, fármacos antihipertensivos (vasodilatadores y de acción central). ), bloqueadores de neuronas adrenérgicas, bloqueadores de canales de calcio y bloqueadores de receptores alfa-adrenérgicos. En un estudio especial de la interacción con el uso simultáneo de sildenafil y amlodipino en pacientes con hipertensión arterial, se observó una disminución adicional de la presión arterial sistólica en decúbito supino de 8 mm Hg. La disminución de la presión arterial diastólica fue de 7 mm. En magnitud, estas reducciones adicionales de la presión arterial fueron comparables a las observadas con sildenafil solo en voluntarios sanos (ver sección «Propiedades farmacológicas»).
Sildenafil a una dosis de 100 mg no afectó los parámetros farmacocinéticos de los inhibidores de la proteasa del VIH, saquinavir y ritonavir, que son sustratos del CYP3A4.
En voluntarios varones sanos, el uso de sildenafil en un estado de equilibrio (80 mg 3 veces al día) condujo a un aumento en el AUC y Cmax de bosentan (125 mg 2 veces al día) en un 49,8% y 42%, respectivamente.
Características de la aplicación Erasmin pastillas
Antes de iniciar la terapia, se debe recopilar un historial médico del paciente y realizar un examen físico para diagnosticar la disfunción eréctil y determinar sus posibles causas.
Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Dado que la actividad sexual está acompañada de un cierto riesgo para el corazón, el médico debe evaluar el estado del sistema cardiovascular del paciente antes de iniciar cualquier tratamiento para la disfunción eréctil. El sildenafil tiene un efecto vasodilatador, que se manifiesta por una disminución leve y a corto plazo de la presión arterial (ver sección «Farmacológico»). Antes de recetar sildenafil, el médico debe considerar cuidadosamente si tal efecto podría tener un efecto adverso en pacientes con ciertas condiciones médicas subyacentes, especialmente cuando se combina con la actividad sexual. Los pacientes con hipersensibilidad a los vasodilatadores incluyen a los pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (p. Ej., Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica obstructiva) o pacientes con un síndrome raro de atrofia multisistémica, una de cuyas manifestaciones es el deterioro severo de la regulación de la presión arterial por el Sistema nervioso autónomo.
Erasmin pastillas potencia el efecto hipotensor de los nitratos
En el período postcomercialización, se notificaron reacciones adversas graves del sistema cardiovascular, incluyendo infarto de miocardio, angina de pecho inestable, ataque cardíaco repentino, arritmias ventriculares, hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hipertensión arterial e hipotensión arterial, que coincidieron en el tiempo con el uso de la droga HOVAHRO … La mayoría (pero no todos) los pacientes tenían factores de riesgo cardiovascular. Muchas de estas reacciones adversas se observaron durante o inmediatamente después del coito, y solo unas pocas ocurrieron poco después del uso del medicamento Erasmin pastillas sin actividad sexual. Por lo tanto, es imposible determinar si el desarrollo de tales reacciones adversas está directamente relacionado con factores de riesgo o si su desarrollo se debe a otros factores.
Priapismo Erasmin pastillas
Los medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil, incluido el sildenafil, deben usarse con precaución en pacientes con deformidades anatómicas del pene (como angulación, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie) o en pacientes con esTanos que desarrollan priapismo (como anemia de células falciformes). , mieloma múltiple o leucemia).
Después de que el medicamento se lanzó al mercado, se han informado casos de erección prolongada y priapismo. En los casos en que una erección dure más de 4:00, los pacientes deben buscar atención médica de inmediato. En ausencia de un tratamiento inmediato, el priapismo puede dañar los tejidos del pene y provocar una pérdida permanente de potencia.
Uso simultáneo con otros inhibidores de la PDE-5 o con otros fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Se ha estudiado la seguridad y eficacia del uso concomitante de sildenafilo con otros inhibidores de la PDE-5 u otros fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar que contienen sildenafilo (por ejemplo, Revazio) o con otros fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil. Por lo tanto, no se recomienda el uso de tales combinaciones.
Efectos sobre la visión Erasmin pastillas.
Se han notificado informes espontáneos de defectos visuales asociados con el uso de sildenafil y otros inhibidores de la PDE-5 (ver sección «Reacciones adversas»). En un estudio de vigilancia asociado con el uso de sildenafilo y otros inhibidores de la PDE5, se han notificado de forma espontánea casos de neuropatía óptica isquémica anterior no arterial, una afección rara, (ver Reacciones adversas). Se debe advertir a los pacientes que, en caso de una discapacidad visual repentina, se debe suspender el uso de Erasmin pastillas y consultar inmediatamente a un médico (ver sección «Contraindicaciones»).
Uso concomitante con ritonavir.
No se recomienda el uso concomitante de sildenafil y ritonavir (ver sección «Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción»).
Uso concomitante con bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos.
El sildenafilo debe utilizarse con precaución en pacientes que toman bloqueadores alfa-adrenérgicos, ya que esta combinación puede provocar hipotensión sintomática en algunos pacientes predispuestos. La hipotensión sintomática generalmente ocurre dentro de las 4:00 después del uso de sildenafil. Para minimizar el riesgo de hipotensión ortostática, el tratamiento con sildenafilo se puede iniciar solo en pacientes hemodinámicamente estables que toman bloqueadores alfa-adrenérgicos; su condición debe estabilizarse con bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de usar sildenafilo. También debe considerar la posibilidad de utilizar una dosis inicial de 25 mg (ver sección «Posología y forma de administración»). Además, se debe informar a los pacientes sobre cómo actuar en caso de síntomas de hipotensión ortostática.
Influencia en la hematopoyesis Erasmin pastillas.
Los estudios de plaquetas humanas han demostrado que el sildenafil in vitro potencia los efectos antiagregantes del nitroprusiato de sodio. No hay información sobre la seguridad del uso de sildenafil en pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea o enfermedad de úlcera péptica aguda. Por lo tanto, el uso de sildenafil en pacientes de este grupo solo es posible después de una evaluación cuidadosa del equilibrio de beneficios y riesgos.
Después de tomar 100 mg en voluntarios sanos, no hubo ningún efecto sobre la morfología o motilidad de los espermatozoides (ver sección «Farmacológico»).
Pérdida de la audición. Los médicos deben aconsejar a los pacientes que dejen de usar inhibidores de la PDE5, incluido Erasmin pastillas, y que busquen atención médica inmediata en caso de pérdida o pérdida repentina de la audición. Estos eventos, que también pueden ir acompañados de tinnitus y mareos, se han informado con una asociación a lo largo del tiempo con el uso de inhibidores de la PDE5, incluido Erasmin pastillas. Es imposible determinar si estos fenómenos están directamente relacionados con el uso de inhibidores de PDE-5 o con otros factores.
Uso simultáneo con antihipertensivos. Erasmin pastillas tiene un efecto vasodilatador sistémico y puede reducir aún más la presión arterial en pacientes que usan medicamentos antihipertensivos. En un estudio separado de interacciones medicamentosas, el uso simultáneo de amlodipino (5 mg o 10 mg) y sildenafil (100 mg) por vía oral observó una disminución adicional promedio en la presión sistólica de 8 mm Hg. Arte. y diastólica – por 7 mm Hg. Arte.
Enfermedades de transmisión sexual. El uso de la droga Erasmin pastillas no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Debería considerarse la posibilidad de informar a los pacientes de las medidas necesarias para proteger contra las enfermedades de transmisión sexual, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana.
Aplicación durante el embarazo o la lactancia.
Erasmin pastillas no está destinado a ser utilizado por mujeres.
La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u otros mecanismos.
No se han realizado estudios sobre el efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir vehículos o trabajar con otros mecanismos.
Ya que en los estudios clínicos, cuando se utiliza el sildenafil, se han notificado casos de mareos y trastornos visuales, antes de ponerse al volante de un vehículo o trabajar con mecanismos, es necesario averiguar la reacción individual a la utilización de la Erasmin pastillas drogas.
Método de administración y posología.
El fármaco se administra por vía oral.
Adultos.
La dosis recomendada de Erasmin pastillas es de 50 mg y se aplica según sea necesario aproximadamente a la 1:00 antes de la actividad sexual. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 100 mg o reducir a 25 mg. La dosis máxima recomendada es de 100 mg.
La frecuencia de aplicación de la dosis máxima recomendada del medicamento es 1 vez por día. Cuando se usa el medicamento Erasmin pastillas con las comidas, el efecto del medicamento puede ocurrir más tarde que cuando se usa con el estómago vacío.
Pacientes de edad avanzada.
No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada.
Pacientes con insuficiencia renal.
Dado que en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml / min), el aclaramiento de sildenafilo se reduce, la dosis recomendada es de 25 mg. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 50 mg y 100 mg.
Pacientes con insuficiencia hepática.
Dado que el aclaramiento de sildenafilo se reduce en pacientes con insuficiencia hepática (p. Ej., Cirrosis), la dosis recomendada es de 25 mg. Dependiendo de la efectividad y tolerabilidad del medicamento, la dosis se puede aumentar a 50 mg y 100 mg.
Pacientes que utilizan otros medicamentos.
Si los pacientes son concomitantes con inhibidores de CYP3A4 (con la excepción de ritonavir, cuyo uso no se recomienda concomitantemente con sildenafil, ver secciones «Peculiaridades de uso» e «Interacción con otros medicamentos y otros tipos de interacciones», una dosis inicial de Se deben considerar 25 mg).
Para minimizar el posible desarrollo de hipotensión postural en pacientes que toman bloqueadores alfa-adrenérgicos, la condición de estos pacientes debe estabilizarse con bloqueadores alfa-adrenérgicos antes de usar sildenafilo. También debe considerar la posibilidad de utilizar una dosis inicial de 25 mg (ver apartados «Peculiaridades de uso» e «Interacción con otros medicamentos y otros tipos de interacciones»).
Sobredosis Erasmin pastillas
En el curso de los estudios clínicos con participación de voluntarios, cuando se utilizó una dosis única de sildenafilo hasta 800 mg, las reacciones adversas fueron similares a las observadas con el uso de sildenafilo en dosis más bajas, pero fueron más frecuentes y más graves. El uso de sildenafil a una dosis de 200 mg no aumentó la efectividad, pero sí aumentó el número de casos de reacciones adversas (dolor de cabeza, sofocos, mareos, dispepsia, congestión nasal, alteraciones visuales).
En caso de sobredosis, si es necesario, recurra a las medidas de soporte habituales. Es poco probable una aceleración del aclaramiento de sildenafil durante la hemodiálisis debido al alto grado de unión del fármaco a las proteínas del plasma sanguíneo y la falta de eliminación de sildenafil en la orina.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia fueron dolor de cabeza, enrojecimiento, dispepsia, congestión nasal, dolor de espalda, mareos, náuseas, sofocos, alteraciones visuales, cianopsia y visión borrosa.
La información sobre reacciones adversas en el marco de la vigilancia poscomercialización se recopiló durante un período de más de 9 años. Dado que no se notificaron todas las reacciones adversas y no todas las reacciones adversas se incluyeron en la base de datos de seguridad, la frecuencia de tales reacciones no se puede determinar de manera confiable.
Todas las reacciones adversas clínicamente significativas que se observaron en los ensayos clínicos con más frecuencia que con placebo se muestran en la tabla de acuerdo con la clasificación «Sistema de clasificación de órganos» y frecuencias: muy a menudo (≥ 1/10), a menudo (≥ 100 y <1/10), con poca frecuencia (≥ 1000 y <1/100) y raramente (≥ 10000 y <1/1000).
Dentro de cada grupo de frecuencia, las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad.
Medicamento opiniones Erasmin pastillas
Alvar, Guadalajara
Tomó dos tabletas de pastillas Erasmin; el resultado sorprendió a la niña después de 3 días de sexo activo. Al mismo tiempo, tengo 30 años y no sufro de impotencia, solo quería sorprender a la niña después de 3 días de sexo activo.
Carlos, Guadalajara
Yo uso pastillas Erasmin con más frecuencia, por supuesto, trato de no abusar de ellas. Las pastillas Erasmin me quedan mejor. He probado otras drogas antes, pero tienen fuertes efectos secundarios: temblores en las manos, enrojecimiento de la cara y taquicardia. Y desde pastillas Erasmin todo está bien. Y el efecto es bueno y no hay efectos secundarios.